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입양사실 확인서 발급

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접수번호 101
신청일시 2025-11-19 10:20 담당자 홍길동

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

무연고 입양인 유전자 정보 등록, 미디어 서치(언론 보도, 건강보험고지서 홍보, 인터뷰 연계 등), 입양사실 확인서 발급 등 추가 서비스를 제공하기 위해 아동권리보장원은 귀하의 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하기 위한 동의를 받아야 합니다. 이 동의는 「개인정보 보호법」에 따라 아동권리보장원에서 필수적으로 요구하는 사항입니다. 귀하는 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부할 경우 해당 서비스 이용이 제한될 수 있습니다. 자세한 내용은 아래에 설명되어 있습니다.

신청인 정보

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번호 21123 접수일 2025-11-19
입양 전 성명 홍길동 현재 성명 text
생년월일 2011-11-11 성별
입양기관 입양기관 입양국가 입양국가

신청 서비스 항목

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1. 입양사실 확인서 발급

개인정보 수집 ㆍ이용 내역

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수집ㆍ이용항목 수집ㆍ이용 목적 보유ㆍ이용 기간
성명, 성별, 생년월일, 전자우편 주소, 입양국가, 입양기관 입양사실 확인서 발급 발급일로부녀 1년
양부모 성명 입양사실 확인서 발급

고유식별정보 수집 ㆍ이용 내역 고지

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수집ㆍ이용항목 수집ㆍ이용 목적 보유ㆍ이용 기간
주민등록번호, 여권번호, 운전 면허번호, 외국인등록번호 입양사실 확인서 발급 발급일로부녀 1년

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아동권리보장원장 귀하

2025년 11월 11일

청구인(입양아동)

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(서명 또는 인)

입양 사실 확인 신청서

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신청인 정보
신청인 구분
입양 전 성명 현재 성명
생년월일 성별
이메일 주소 test@test.com
입양기관 입양국가
양부모 성명
발급용도

아동권리보장원장 귀하

2025년 11월 11일

청구인(입양아동)

회원명

(서명 또는 인)

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첨부서류 1. 신분증명서 사본(주민등록증, 여권, 외국인등록증 중 하나) 1부
2. 개인정보 수집 및 이용동의서 1부
개인정보 수집 및 이용동의서
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입양사실 확인 신청서
(자필서명 필수)*

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신분증명서 사본
(주민등록증, 여권, 외국인 등록증 하나)*
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반려사항

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반려일시 2025-11-19 담당자 홍길동
반려내용

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보완요청

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보완요청 일시 2025-11-19 담당자 홍길동
보완요청 내용

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