개인정보 수집ㆍ이용 동의서
무연고 입양인 유전자 정보 등록, 미디어 서치(언론 보도, 건강보험고지서 홍보, 인터뷰 연계 등), 입양사실 확인서 발급 등 추가 서비스를 제공하기 위해 아동권리보장원은 귀하의 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하기 위한 동의를 받아야 합니다.
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자세한 내용은 아래에 설명되어 있습니다.
신청인 정보
| 번호 | 21123 | 접수일 | 2025-11-19 |
|---|---|---|---|
| 입양 전 성명 | 홍길동 | 현재 성명 | text |
| 생년월일 | 2011-11-11 | 성별 | 남성 |
| 입양기관 | 입양기관 | 입양국가 | 입양국가 |
| 재외공관(제출처) |
제외공관 |
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신청 서비스 항목
| 서비스 항목 | 선택 |
|---|---|
| 1. 무연고 입양인 유전자 등록 및 검사 |
개인정보 수집 ㆍ이용 내역
| 수집ㆍ이용항목 | 수집ㆍ이용 목적 | 보유ㆍ이용 기간 |
|---|---|---|
| 성명, 성별, 생년월일, 전자우편 주소, 입양국가, 입양기관 | 무연고 입양인 유전자 등록 및 검사 | 발급일로부녀 1년 |
| 전화번호 | 무연고 입양인 유전자 등록 및 검사 |
고유식별정보 수집 ㆍ이용 내역 고지
| 수집ㆍ이용항목 | 수집ㆍ이용 목적 | 보유ㆍ이용 기간 |
|---|---|---|
| 주민등록번호, 여권번호, 운전 면허번호, 외국인등록번호 | 무연고 입양인 유전자 등록 및 검사 | 발급일로부녀 1년 |
위와 같이 개인정보 수집•이용에 동의하십니까?
아동권리보장원장 귀하
2025년 11월 11일
청구인(입양아동)
회원명(서명 또는 인)
무연고 입양인 유전자 검사 대상 확인 신청서
| 신청인 정보 | |||
|---|---|---|---|
| 번호 | 132 | 접수일 | 2025-11-11 |
| 입양 전 성명 | 현재 성명 | ||
| 생년월일 | 성별 |
|
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| 입양기관 | 입양국가 | ||
| 전화번호 | 010-1234-5678 | 이메일 주소 | text1234@test.com |
| 발급용도 | 발급용도 | 제출처(방문할 재외공관명) | 제출처 |
* 신청인의 신원 정보 및 연락처는 유전자 검사를 위해 작성하신 제출처(재외공관)에 전달됩니다. |
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「실종아동 등의 보호 및 지원에 관한 법률」에 근거하여, 위와 같이 친생부모 정보가 확인되지 않은 입양인 유전자 검사 증명서 발급을 요청합니다. |
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아동권리보장원장 귀하
2025년 11월 11일
청구인(입양아동)
회원명(서명 또는 인)
파일첨부
| 개인정보 수집동의서 (자필서명 필수)* |
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|---|---|
| 무연고 신청서 (자필서명 필수)* |
|
| 신분증 사본* |
첨부항목 선택
|
| 입양기록물 |
확인서 다운로드
| 무연고 입양인 유전자 검사 대상 확인 신청서 |
|---|
반려사항
| 반려일시 | 2025-11-19 | 담당자 | 홍길동 |
|---|---|---|---|
| 반려내용 | 반려내용.txt | ||
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